Hälso- och sjukvård

Behandling av opioidberoende

Suomeksi

Behandling av opioidberoende Huvudtext

Social- och hälsovårdsministeriet har utfärdat en förordning (33/2008) som trätt i kraft 1.2.2008 om användning av läkemedelspreparat som innehåller buprenorfin eller metadon för avgiftning och substitutionsbehandling av opioidberoende personer.

I förordningen konstateras det att målet med substitutionsbehandlingen ska klarläggas när behandlingen inleds och att målet vid behov ska ses över. Syftet med substitutionsbehandling är antingen att rehabilitera och få personen drogfri eller att minska skadorna och förbättra patientens livskvalitet. Behandlingen ska basera sig på en skriftlig vårdplan som utöver läkemedelsbehandlingen anger målet för vården, övrig medicinsk och psykosocial behandling, rehabilitering och uppföljning av behandlingen.

Bedömning av vårdbehovet

Vårdbehovet hos en opioidberoende person ska bedömas och vården genomföras vid en hälsovårdscentral, en enhet inom missbrukarvården eller en enhet för hälso- och sjukvård inom fångvårdsväsendet som har en ansvarig läkare som är förtrogen med vården och övrig sådan personal som verksamheten förutsätter samt övriga förutsättningar att kunna ge vård.

Om vården är av krävande natur ska vårdbehovet bedömas och vården inledas och genomföras vid en verksamhetsenhet som drivs av en samkommun för ett sjukvårdsdistrikt, vid socialsjukhuset Järvenpään sosiaalisairaala eller vid ett statligt sinnessjukhus. Vården kan fortsätta i samarbete med den enhet som inlett vården vid en hälsovårdscentral, en enhet inom missbrukarvården eller en enhet för hälso- och sjukvård inom fångvårdsväsendet som har tillräckliga förutsättningar att ge denna vård. Substitutionsbehandling ska förläggas så nära patientens bostadsort som möjligt.

Vårdbehovet för en opioidberoende person ska bedömas och vården inledas polikliniskt, om det inte finns särskilda skäl att göra bedömningen och inleda vården vid en anstalt.

Namnet på och kontaktuppgifterna till den läkare som ansvarar för vårdverksamheten vid verksamhetsenheten ska anmälas till länsstyrelsen och Valvira. Även byten av ansvarig läkare ska anmälas.

Avgiftning och substitutionsbehandling

Läkemedelspreparat som innehåller buprenorfin eller metadon får ordineras för avgiftning eller substitutionsbehandling av opioidberoende personer endast av en läkare som är anställd vid en ovan avsedd verksamhetsenhet och som ansvarar för verksamheten eller av en läkare som denna har anvisat för uppgiften. Läkemedelsbehandlingen och överlåtelsen av läkemedel till patienten får ske endast under övervakning av verksamhetsenheten. Om en patient förbinder sig till vården på ett bra sätt, kan vid verksamhetsenheten överlåtas en sådan mängd läkemedel som motsvarar högst 8 dygnsdoser. Av särskilda skäl kan till en sådan patient undantagsvis vid verksamhetsenheten överlåtas en sådan mängd läkemedel som motsvarar 15 dygnsdoser.

Läkemedel för avgiftning eller substitutionsbehandling enligt förordningen får inte ordineras för expedition på apotek. Kombinationspreparat som innehåller buprenorfin och naloxon får dock ordineras från sådana verksamhetsenheter som avses i förordningen för expedition på apotek på basis av ett apoteksavtal.

Verksamhetsenheter som avses i förordningen ska för sin enhets del följa upp hur lång tid det tar innan en person får vård. Den verksamhetsenhet som inlett vården ska även följa upp att verksamheten genomförs på ett ändamålsenligt sätt i samarbete med den verksamhetsenhet som fortsätter vården.

Förordningen tillämpas inte när läkemedelspreparat som innehåller buprenorfin eller metadon används som stödbehandling vid somatiska sjukdomar hos opioidberoende personer i ett läge där abstinenssymtom försämrar patientens kliniska tillstånd eller försvårar behandlingen (till exempel under vård på sjukhus).

Valvira framhåller att läkare som förskriver läkemedelspreparat som innehåller opioider – också i andra situationer än vid behandling av opioidberoende – alltid omsorgsfullt ska göra tillbörliga journalanteckningar om receptet, den medicinska grunden för receptet och om patientens vårdplan. Läkemedelspreparat som innehåller opioider kan missbrukas, och läkaren ska alltid vid förskrivning av sådana läkemedel beakta social- och hälsovårdsministeriets förordning om förskrivning av läkemedel: vid förskrivning av ett läkemedel som kan missbrukas ska särskild omsorg och försiktighet alltid iakttas. Valvira påminner om läkarens skyldighet att alltid vid förskrivning av HCI-läkemedel och narkotika göra en förfrågning till Receptcentralen om patientens andra gällande motsvarande recept. Patientens samtycke behövs inte för sökningen av uppgifterna.

Regionförvaltningsverken och Valvira utövar tillsyn över den verksamhet som bedrivs av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården samt verksamhetsenheter inom social- och hälsovården.

uppdaterad 10.8.2022