Potilaan luvaton poistuminen tahdosta riippumattomasta hoidosta: psykiatrisen sairaalan vastuu ja uloskirjauskäytännöt
Psykiatrisella sairaalalla tulee olla selkeä toimintamalli ja kirjallinen ohje tilanteeseen, jossa potilas poistuu luvatta tahdosta riippumattomasta hoidosta. Sairaalan vastuu potilaasta jatkuu pääsääntöisesti niin kauan kuin tarkkailuaika jatkuu tai hoitoonmääräämispäätös on voimassa.
Psykiatrisen sairaalan vastuu potilaasta
Lähtökohtana on, että sairaala on vastuussa tahdosta riippumattomasta hoidosta luvatta poistuneesta potilaasta niin kauan kuin tarkkailuaika jatkuu tai hoitoonmääräämispäätös on voimassa. Sairaalan tehtävänä on palauttaa potilas takaisin sairaalaan kaikin käytettävissä olevin keinoin, kuten olemalla toistuvasti yhteydessä potilaaseen ja hänen läheisiinsä ja tarvittaessa pyytämällä poliisilta virka-apua. Toimet palauttamiseksi tulee aloittaa heti, kun luvatta poistuminen on havaittu.
Jos potilasta ei tavoiteta missään vaiheessa, sairaalan vastuu päättyy, kun tarkkailuaika päättyy (neljä päivää) tai hoitoonmääräämispäätös umpeutuu (kolme tai kuusi kuukautta), koska silloin ei ole enää arvioitavissa, täyttyvätkö tahdosta riippumattoman hoidon perusteet potilaan kohdalla. Sairaalan vastuu päättyy myös, jos se on varmistunut luotettavalla, potilaan terveydentilan yksilölliseen arvioon perustuvalla tavalla siitä, etteivät tahdosta riippumattoman hoidon perusteet enää täyty tai että potilas on asianmukaisessa psykiatrisessa hoidossa muualla. Mahdollinen virka-apupyyntö tulee pitää voimassa, kunnes potilas on saatu takaisin hoitoon tai sairaalan vastuu hoidosta on päättynyt.
Potilaan uloskirjaaminen
Psykiatrinen sairaala voi uloskirjata tahdosta riippumattomasta hoidosta luvatta poistuneen potilaan, kun se ei ole enää vastuussa potilaasta, eli pääsääntöisesti silloin, kun potilaan tarkkailuaika päättyy tai hoitoonmääräämispäätös umpeutuu. Asiasta on suositeltavaa ilmoittaa potilaan kotikunnan terveyskeskukseen sen varalta, että potilaasta tulee laatia uusi tarkkailulähete. Valvira suosittelee, että päätöksen uloskirjaamisesta tekee sairaalan psykiatrisesta hoidosta vastaava ylilääkäri. Jos hän on esteellinen tai estynyt, päätöksen tekee muu tehtävään määrätty ensisijaisesti psykiatrian erikoislääkäri.
Kaikista toimenpiteistä tulee laatia asianmukaiset potilasasiakirjamerkinnät.