Valviran selvitys vanhusten ympärivuorokautisesta sosiaalihuollosta: Riskikohteiden tehostettu valvonta käynnistyy

21.10.2010

Tarkempi analyysi Valviran ja aluehallintovirastojen viime keväänä tekemästä valtakunnallisesta vanhusten ympärivuorokautista sosiaalihuoltoa koskevasta kyselystä vahvistaa tuloksia, jotka raportoitiin juhannuksen alla. Selvityksen perusteella Valvira ja aluehallintovirastot käynnistävät 184 vanhustenhuollon yksikköä koskevan valvonnan. Lisäksi toimenpiteitä kohdistetaan niihin toimintayksikköihin, jotka jättivät muistutuksen jälkeenkin vastaamatta kyselyyn.

Ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja tarjoavilta yksiköiltä (vanhainkodit ja tehostettua palveluasumista tarjoavat yksiköt) kysyttiin seitsemästä hyvän hoidon ja hoivan kannalta kriittisestä tekijästä: henkilökuntamitoituksesta, koulutustasosta, lääkehoidosta, ravitsemuksesta, tavoitteellisesta kuntoutuksesta, tiloista sekä vanhusten hoitoa koskevista asiakirjakirjauksista ja asiakirjojen tietosuojasta.

Tarkastelluista 1237 vanhustenhuollon yksiköstä vain 149(12 %) täytti kaikkien asetettujen indikaattoreiden kriteerit niin, että niissä saavutettiin vähintään alin hyväksyttävä taso. Muut 1088 yksikköä alittivat riman ainakin yhden kriteerin kohdalla. Yleisin puute oli liian pitkä yötauko ruokailujen välillä (11 tuntia tai enemmän).

Parhaan mahdollisen pisteytystuloksen kriittisistä tekijöistä sai seitsemän yksikköä, joista yksi oli julkisen sektorin yksikkö. Huonoimpia eli 20-24 pisteen yksiköitä oli 70. Näistä enemmistö (63) oli julkisen sektorin laitoksia. Valitulla pisteytyksellä mediaani oli 17 pistettä (156 laitosta). Sen paremmalle puolelle pääsi 810 laitosta ja huonommalle puolelle jäi 271 laitosta.

Kuten jo kesäkuussa 2010 tulosten alustavassa tarkastelussa ennakoitiin, yksityisen sektorin laitokset pärjäsivät keskimäärin julkisia paremmin kaikilla asetetuilla kriteereillä.

Yhteenvetoa ja johtopäätöksiä

Valviran ja aluehallintovirastojen yhdessä laatiman valvontasuunnitelman mukaisesti on vuonna 2010 jo painotettu aiempaa enemmän julkisten yksiköiden valvontaa.Sekä julkista että yksityistä sektoria valvotaan samojen kriteereiden mukaisesti.

Yksityisessä vanhustenhuollossa korostuu etukäteisvalvonta. Aloitettavaan ympärivuorokautiseen sosiaalihuollon toimintaan on saatava lupa aluehallintovirastolta, ja luvan saaminen edellyttää selvitystä toiminnasta, tiloista ja käytettävissä olevista voimavaroista. Toiminnasta on myös annettava vuosittain toimintakertomus aluehallintovirastolle. Julkisen sektorin vanhustenhuollon yksiköillä tällaisia vaatimuksia ei ole. Ennakoiva valvonta, esimerkiksi omavalvontasuunnitelmat, parantaisivat Valviran näkemyksen mukaan vanhustenhuollon laatua myös julkisella sektorilla.

Julkisissa vanhustenhuollon toimintayksiköissä on keskimäärin vähemmän hoitoon osallistuvaa henkilökuntaa ja henkilökunnalta puuttuu tehtävään vaativa kelpoisuus useammin kuin yksityisellä sektorilla. Taustalla saattaa olla se, että runsas neljännes julkisen sektorin hoitolaitoksista on vanhainkoteja, kun taas yksityissektorin laitoksista vain kolme prosenttia on niitä. Suurin osa vanhainkodeista on vanhoja laitoksia, joita perustettaessa henkilökunnan kelpoisuusvaatimuksia ei vielä ollut.

Sosiaali- ja terveysministeriön laatimien Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen mukaan henkilökunnan määrä ja koulutusvaatimukset samoin kuin vanhuksille varatut tilat on mitoitettava sen mukaan, kuinka paljon ja millaisessa kunnossa olevia vanhuksia yksikössä hoidetaan. Julkisissa vanhainkodeissa ja muissa yksiköissä hoidetaan useammin huonokuntoisia vanhuksia kuin yksityisissä. Henkilökunta, koulutus ja tilat on mitoitettava hoidettavien kunnon mukaisesti, jotta saavutetaan ainakin vähimmäisvaatimukset täyttävä palvelutaso. Paljon apua tarvitsevien asiakasryhmien hoidon on oltava yhtä laadukasta kuin muidenkin. Laadukas toiminta edellyttää myös asianmukaisia toimintatapoja, hyvää toiminnan johtamista ja oikeanlaista asenneilmapiiriä.

Valvonnan jatkotoimenpiteet

1. Valvira lähettää vielä lokakuussa selvityspyynnön niille 184 toimintayksikölle, joissa hyvän hoidon kriteerit alittuivatuseamman indikaattorin kohdalla (hoitohenkilökunnan määrä ja ammatillinen kelpoisuus, hoito- ja palvelusuunnitelmat sekä lääkehoito), sekä niille 61 yksikölle, jotka eivät olleet vastanneet henkilökunnan määrää koskeneeseen kysymykseen.

Näiden yksiköiden on annettava Valviralle kattava selvitys toimintansa periaatteista, toimintatavoista ja voimavaroista. Valvira ja aluehallintovirastot käsittelevät vastaukset joulukuun puoliväliin mennessä ja arvioivat niiden perusteella, millaista jatkovalvontaa yksiköihin mahdollisesti kohdennetaan. Jatkovalvonnasta vastaavat aluehallintovirastot.

2. Valvira hankkii vastaukset kyselyyn niiltä 263 yksiköltä, jotka eivät vastanneet kyselyyn tai joita ei tavoitettu keväällä 2010.

3. Selvityksen perusteella löytyi seitsemän yksikköä, jotka täyttävät vanhustenhuollon laatukriteerit erinomaisesti. Valvira pyytää niitä antamaan tietoja siitä, miten erinomaisiin tuloksiin on päästy. Valvira jakaa näin saatuja tietoja hyvistä käytännöistä muualle vanhustenhuoltoon.

4. Valvira laatii selvityksen pohjalta vanhustenhuollon yksiköille vanhusten ravitsemuksen turvaamiseen liittyvän toimintaohjeen. Ohjeessa kiinnitetään erityisesti huomiota päivärytmin järjestämiseen niin, ettei ilta- ja aamuruokailun väli veny kohtuuttoman pitkäksi.

5. Valvira ja aluehallintovirastot käyttävät kyselystä saatua tietoa ohjaustyössään ja koulutuksessaan sekä seuraavan valvontaohjelman ja kyselynpainoalueita harkitessaan.

6. Valvira tekee vastaavan kyselyn kaikille terveyskeskusten vuodeosastoille vielä vuonna 2010.

7. Vanhuksia hoitaville ympärivuorokautisille sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköille tehdään seuraava valtakunnallinen kysely syksyllä 2011.

Toimintayksiköihin tehdyn kyselyn tulokset ja valvonnan jatkotoimenpiteet. Vanhusten ympärivuorokautisen sosiaalihuollon palvelut. Selvityksiä 3:2010.

Ministeri Risikon kannanotto vanhustenhuollon selvityksestä

Lisätietoja antavat:

Kehittämispäällikkö Hanna Ahonen, Valvira, puhelin (09) 7729 2492, 050 553 5539

Johtaja Tarja Holi, Valvira, puhelin (09) 7729 2102, 0400 838 713

Ylilääkäri Sari Anttila, Valvira, puhelin (09) 7729 2137

Ylitarkastaja Eija Hynninen-Joensivu, Etelä-Suomen AVI, puhelin 040 579 9241

Sosiaalihuollon tulosryhmävastaava, lääninsosiaalitarkastaja Leena Kirmanen, Etelä-Suomen AVI, puhelin 040 544 4029

Sosiaalihuollon ylitarkastaja Anja Lehtonen, Itä-Suomen AVI, puhelin 040 726 7440

Sosiaalihuollon ylitarkastaja Anita Kostiainen, Lounais-Suomen AVI, puhelin 040 848 1710

Yksikön päällikkö Marjatta Aittolahti, Länsi- ja Sisä-Suomen AVI, puhelin 040 776 6710

Ylitarkastaja Maija Pelkonen, Pohjois-Suomen AVI, puhelin 0400 273 790

Aluehallintoylilääkäri Marjatta Kihniä, Lapin AVI, puhelin 050 456 3524

Sosiaalihuollon ylitarkastaja Tiina Piirilä-Laiho, Lapin AVI, puhelin 050 399 7588