Valvira selvitti vanhustenhuollon tilaa

23.6.2010

Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto Valvira lähetti maaliskuun lopussa kyselyn ympärivuorokautista hoitoa tai hoivaa vanhuksille tarjoaviin laitoksiin. Kyselyn tarkoituksena oli hankkia perustietoa vanhustenhuollon valvonnan suunnittelun ja toteutuksen tueksi. Valvira kysyi toimintayksiköiltä muutamaa perusasiaa, joiden tiedetään kuvaavan laitosten toimintaa yleisemminkin.

Suomessa ei ole koottu koko maata koskevaa, valvonnan pohjaksi soveltuvaa tietoa vanhuspalvelujen järjestämisestä ja laadusta. Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos (THL) on kerännyt tietoa myös vanhustenhuollosta, mutta ei siinä muodossa, että sen perusteella voisi suunnitella ja kohdistaa valvontatoimia. Jotta Valvira voisi toteuttaa sille tämän vuoden alussa tullutta sosiaalihuollon valvonta- ja ohjaustehtävää, sen oli tässä vaiheessa itse kerättävä perustietoa työnsä pohjaksi.

Nyt julkistettaviin 942 vanhustenhuollon toimintayksikköä koskeviin kyselyn tuloksiin on suhtauduttava tietyin varauksin. Tiedot ovat alustavia ja täsmentyvät myöhemmin, kun vastaukset saadaan analysoitua tarkemmin. Valvira ei ole sosiaali- ja terveydenhuollon tilastointilaitos, eikä kyseessä ole tieteellinen tutkimus.

Kyselyn tuloksia

Alustavien tulosten perusteella yksityissektorin toimintayksiköt näyttäisivät toimivan paremmin kuin julkisen sektorin. Kyselyn tulos vahvistaa näkemystä, joka aluehallintovirastoilla ja Valviralla on jo ollut. Vanhustenhuollon valvontasuunnitelmissa julkisen terveydenhuollon valvontaa onkin priorisoitu, vaikka valvontaa luonnollisesti kohdistetaan myös yksityisiin vanhustenhuollon toimintayksiköihin.

Henkilökunnan määrä suhteutettuna hoidettaviin ja ammatillinen pätevyys ovat perusedellytyksiä hyvän hoidon ja hoivan toteutumiselle. Sosiaali- ja terveysministeriön suosituksen mukainen henkilöstön vähimmäismitoitus toteutuu kahdessa kolmasosassa kyselyyn vastanneita laitoksista ja joka viidennessä laitoksessa henkilökuntaa on vähimmäismitoitusta enemmän. Vähän yli kymmenessä prosentissa laitoksista on kuitenkin suositeltua vähemmän henkilökuntaa hoidettaviin nähden.

Joka neljännessä laitoksessa kaikki ammatilliseen henkilökuntaan kuuluvat eivät täytä kelpoisuusehtoja. Kyselyssä ei ole kuitenkaan voitu tarkemmin selvittää yksikköjen toiminnan sisältöä ja asiakasryhmien erityispiirteitä, jotka myös vaikuttavat henkilöstön tarpeeseen ja rakenteeseen.

Toimintayksiköissä pitäisi tehdä yksilöllinen hoito- tai palvelusuunnitelma kaikille vanhuksille, ja suunnitelmia pitäisi myös päivittää. Suunnitelmat onkin tehty 90 prosentissa laitoksista, mutta päivitykset toteutuvat epätasaisesti. Vain vajaa kaksi kolmasosaa laitoksista huolehtii suunnitelmien jatkuvasta päivityksestä.

STM:n julkaisemassa lääkehoito-oppaassa edellytetään, että jokaisessa toimintayksikössä pitäisi olla lääkehoitosuunnitelma. Se onkin tehty lähes kaikissa laitoksissa (95 %). Vanhusten lääkehoidon pulmat ja kokonaislääkityksen huolellisen arvioinnin tarve on tullut valvonnassa esille. Kyselyn mukaan kuitenkin vain vähän yli puolessa laitoksista vanhuksen lääkitys tarkistetaan vähintään puolivuosittain; reilussa kolmanneksessa tarkistus tapahtuu kerran vuodessa.

Kaikilla laitoksissa asuvilla vanhuksilla ei ole mahdollisuutta yhden hengen huoneeseen. Kolmannes laitoksista pystyy tarjoamaan kaikille asukkailleen oman huoneen. Vajaassa puolessa laitoksista yli kymmenen prosenttia vanhuksista asuu useamman hengen huoneissa.

Yhtenä hoidon laadun mittarina kysyttiin, kuinka pitkä tauko vanhuksilla on yöllä ruokailujen välissä. Peräti kahdessa kolmasosassa hoitolaitoksista yöaikainen tauko on yli 11 tuntia, mikä on vanhukselle aivan liian pitkä aika.

Vastauksista tähän mennessä tehtyjen analyysien perusteella ei voida tehdä johtopäätöstä, että vanhustenhuollon laitokset jakautuisivat kategorisesti hyviin tai huonoihin. Samassa laitoksessa jokin kyselyssä esiin nostettu toiminta-alue voi olla hyvin hoidettu, kun taas toisella alueella saattaa olla ongelmia.

Ensimmäisen vanhustenhuollon tilaa koskevan selvityksen raportti on tämän tiedotteen liitteenä.

Miten kyselyn tuloksia hyödynnetään valvonnassa

Kyselyn tulokset analysoidaan vielä tarkemmin alueellisesti ja toimintayksiköittäin. Valvira pyytää sen jälkeen lisäselvityksiä niiltä toimintayksiköiltä, joiden toiminnassa kyselyn perusteella näyttäisi olevan ongelmia. Selvitykset käydään Valvirassa läpi ja sen jälkeen aluehallintovirastot ryhtyvät tarvittaessa valvontatoimiin. Kysely antaa suuntaviivoja myös siihen, missä asioissa vanhustenhuollon toimintayksiköitä olisi erityisesti ohjattava.

Vanhustenhuollon valvonnan ja ohjauksen voimavaroista

Valviran tehtävänä on ohjata aluehallintovirastoja niin, että sosiaalihuollon ohjaus- ja valvontakäytännöt olisivat yhdenmukaiset koko maassa. Valviralla on käytettävissään 11 henkilötyövuotta (sisältäen myös avustavan henkilöstön) koko sosiaalihuollon valvontaan, lupahallintoon ja siihen liittyvään ohjaukseen.

Aluehallintovirastot hoitavat valvonnan omilla alueillaan. Kyselyyn saatujen vastausten tarkemman analyysin jälkeen saadaan myös tietoa siitä, miten kysymyksiin vastattiin eri aluehallintovirastojen alueilla.

Kyselyn toteuttamisesta

Kysely lähetettiin maaliskuussa 1 500 vanhustenhuollon ympärivuorokautista hoitoa tai hoivaa antavalle vanhustenhuollon yksikölle. Kysymyksiin vastasi 1 200 yksikköä. Hoitopaikoissa, joilta saatiin vastaus, on noin 31 000 vanhusta. Osa vastaajista ei vastannut kaikkiin kysymyksiin. Nämä on ainakin toistaiseksi jätetty analysoinnin ulkopuolelle.

Kysely tavoitti huonosti terveyskeskusten vuodeosastot; vastauksia saatiin vain 22. Terveyskeskusten vastaukset poistettiin käsiteltävästä aineistosta, ja niille tehdään uusi kysely tämän vuoden syksyllä.

Tarkasteluun otettu aineisto kuvaa tässä vaiheessa tilannetta 942 laitoksessa, jotka tarjoavat vanhuksille ympärivuorokautista hoitoa ja hoivaa. Valvira painottaa, että kyseessä ei ole tieteellinen tutkimus.

Nyt julkaistavat tiedot ovat alustavia ja täsmentyvät syksyllä tarkemman analyysin jälkeen.

Lisätietoja:

Kehittämispäällikkö Hanna Ahonen, puh. 050 5535539
Valviran raportti (22.6.2010) Vanhusten ympärivuorokautisten palvelujen valvonta
Ministeri Risikko: Sosiaalihuollon valtakunnallinen valvonta tuo tärkeää tietoa