Kohti yhdenmukaisempaa, vaikuttavampaa ja läpinäkyvämpää sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaa

9.2.2012

Sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelmiin on toimialakohtaisesti koottu yksiin kansiin se, mitä valvontaviranomaiset vähintään edellyttävät toiminnalta.

Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnitelmallinen ja yhdenmukainen valvonta paranee, kun Valvira ja aluehallintovirastot ryhtyvät toteuttamaan kahdeksaa yhdessä laatimaansa uutta valtakunnallista valvontaohjelmaa: kahta terveydenhuollossa ja kuutta sosiaalihuollossa.

Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnassa on kysymys sen selvittämisestä, onko toiminnassa noudatettu lainsäädännön velvoitteita, saako potilas tai asiakas hänelle lain mukaan kuuluvat palvelut määräajassa ja ovatko ne laadukkaita ja turvallisia. Valvontaohjelmat ovat keskeisiä työkaluja varmistettaessa asiakkaiden ja potilaiden oikeuksien toteutumista sekä potilas- ja asiakasturvallisuutta.

• Valvonnan lähtökohtana on asiakkaiden ja potilaiden perusoikeuksien toteutuminen.
• Valvonnan tarkoituksena on ehkäistä ennalta epäasianmukaisia toimintakäytäntöjä sekä puuttua säädösten vastaiseen ja laadun minimivaatimukset alittavaan toimintaan.
• Valvontaohjelmien keskeisenä tavoitteena on varmistaa, että sosiaali- ja terveydenhuollon lupahallinto, valvonta ja ohjaus toimivat yhdenmukaisin periaattein koko maassa. Väestö on oikeutettu asianmukaisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin asuinpaikasta riippumatta, ja myös palvelujen tuottajia on kohdeltava yhdenvertaisesti.

Palvelujen tuottajat, mutta myös valvontaviranomaiset ovat tulkinneet lainsäädännön vaatimuksia, ohjeita ja suosituksia eri tavoin. Se on näkynyt palvelujen sisällössä ja laadussa, mutta myös viranomaisten lupa- ja valvontaratkaisuissa. Nyt valvontaohjelmiin on toimialakohtaisesti koottu yksiin kansiin se, mitä valvontaviranomaiset vähintään edellyttävät toiminnalta.

Palvelujen minimivaatimukset ja niiden toteutumisen valvonta läpinäkyviksi asiakkaille, potilaille, palvelujen tarjoajille sekä käyttäjille

Valvontaohjelmat palvelevat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaita ja potilaita sekä heidän omaisiaan ja läheisiään. He näkevät valvontaohjelmasta, millaisiin palveluihin he tai heidän omaisensa ja läheisensä ovat oikeutettuja. Palvelujen tuottajat hyötyvät valvontaohjelmien linjauksista laatiessaan omavalvontasuunnitelmia toimintansa laadun varmistamiseksi. Kunnat voivat käyttää valvontaohjelmia omassa valvontatehtävässään. Aluehallintovirastot ja Valvira käyttävät valvontaohjelmia sosiaali- ja terveydenhuollon lupahallinnossa, valvonnassa ja ohjaustehtävissään.

Valvira ja aluehallintovirastot ovat laatineet seuraavat valvontaohjelmat vuosille 2012 – 2014:

• Kiireettömään hoitoon pääsy
• Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto
• Sosiaalihuollon valvonnan yleiset periaatteet
• Toimeentulotuen määräaikojen noudattaminen
• Lastensuojelun ympärivuorokautinen hoito ja kasvatus
• Vammaisten henkilöiden ympärivuorokautiset asumispalvelut
• Mielenterveys- ja päihdehuollon ympärivuorokautiset asumispalvelut ja päihdehuollon laitoshoito
• Kotiin annettavat palvelut ja hoito

Valvontaohjelmat

• turvaavat potilaiden ja asiakkaiden perusoikeuksia
• lisäävät valvonnan suunnitelmallisuutta ja siirtävät painopistettä ennakkovalvontaan
• parantavat valvonnan vaikuttavuutta
• yhdenmukaistavat ohjausta, lupahallintoa ja valvontaa
• suuntaavat niukkoja voimavaroja keskeiseen ja vaikuttavaan valvontaan
• parantavat valvonnan riskilähtöisyyttä
• toimivat käsikirjana valvonta-asioissa
• määrittelevät valvonnalle yhteiset painoalueet, aikataulutuksen ja työnjaon
• auttavat palvelun tuottajia omavalvonnan suunnittelussa
• parantavat valvonnan läpinäkyvyyttä
• lisäävät kansalaisten tietoa oikeuksistaan palvelujen käyttäjinä

Painoalueina omavalvonta ja asiakkaiden itsemääräämisoikeus

Sekä sosiaali- että terveydenhuollon valvonnan erityinen painoalue on omavalvonta. Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omaa, kirjalliseen suunnitelmaan perustuvaa toimintansa valvomista niin, että toiminta täyttää koko ajan ne laatuvaatimukset, jotka toimilupa, lainsäädäntö ja toiminnan harjoittajan omat tavoitteet edellyttävät.

Sosiaalihuollossa erityinen painoalue ohjelmakauden ensimmäisen vuoden valvonnassa on lisäksi asiakkaiden itsemääräämisoikeuden toteutuminen.

Valvonnan perusteet samat kaikilla sosiaalihuollon toimialueilla

Perusasiat ovat kaikilla sosiaalihuollon toimialoilla pitkälti samoja: yksikön toiminta-ajatus ja toimintasuunnitelma, henkilöstömitoitus ja henkilöstön pätevyys, johtaminen, asianmukaiset tilat ja niiden varustelu, kirjalliset sopimukset ja asiakassuunnitelmat, asiakkaan tai hänen omaistensa osallistumismahdollisuus päätöksentekoon, terveydenhuollon ja lääkehoidon järjestäminen, turvallisuus, kirjalliset omavalvontasuunnitelmat, asiakirjahallinto ja tietosuoja – tämäntyyppisten asioiden on oltava kunnossa, jotta toiminta täyttäisi sille asetetut vaatimukset.

Valvottaessa ympärivuorokautisten asumispalvelujen järjestämistä haasteena on esimerkiksi asuntojen sijoittelu. Nyt on nähtävissä merkkejä vammaisille tarkoitettujen asuntokeskittymien, niin sanottujen uuslaitosten syntymisestä vastoin Vammaispolitiittisen ohjelman ja valtioneuvoston periaatepäätöksen linjauksia.

Valvontaohjeiden sitovuus

Sosiaalihuollon väljä puitelainsäädäntö mahdollistaa erilaisia tulkintoja ja käytäntöjä. Sitovia normeja on vähän, ja kunnilla on laaja oikeus päättää toimintojensa järjestämistavoista. Sosiaalihuollosta annetut suositukset ja valvontaohjelmat jämäköittävät lupahallintoa ja valvontaa viranomaisia ohjaavina asiakirjoina. Päätöksissä ja ratkaisuissa voidaan nojautua niihin silloin, kun sitovaa lainsäädäntöä ei ole. Myös hallintotuomioistuimet ovat laillisuusharkinnassaan ottaneet huomioon voimassa olevat suositukset ja valvontaohjelmat.

Valvontaohjelmat

Lisätietoja:

• Kiireettömään hoitoon pääsy (ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia, puh. 0295 209 606)
• Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto (ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia, puh. 0295 209 606)
• Sosiaalihuollon valvonnan yleiset periaatteet (lakimies Elina Akaan-Penttilä, puh. 0295 209 604)
• Toimeentulotuen määräaikojen noudattaminen (ylitarkastaja Lilli Autti, puh. 0295 209 605)
• Lastensuojelun ympärivuorokautinen hoito ja kasvatus (ylitarkastaja Minna Malviniemi, puh. 0295 209 611)
• Vammaisten henkilöiden ympärivuorokautiset asumispalvelut (sosiaalineuvos Hanna Ahonen, puh. 0295 209 603)
• Mielenterveys- ja päihdehuollon ympärivuorokautiset asumispalvelut ja päihdehuollon laitoshoito (sosiaalineuvos Hanna Ahonen, puh. 0295 209 603)
• Kotiin annettavat palvelut ja hoito (lakimies Elina Akaan-Penttilä, puh. 0295 209 604)