Käytämme evästeitä tarjotaksemme mahdollisimman hyvän käyttäjäkokemuksen. Käyttämällä sivustoa hyväksyt evästeiden käytön. Lue lisää
Hyppää sisältöön
FI
SV
Denna sida finns inte på svenska. Gå till Valvira.fi:s svenskspråkiga framsida. Stäng detta fönster.
EN
This page does not exist in English. Go to the English front page of Valvira.fi. Close this window.
x Sulje valikko
  • Etusivu
  • Sosiaalihuolto
  • Terveydenhuolto
    • Terveydenhuollon ammattioikeudet
    • Yksityisen terveydenhuollon luvat
    • Terveydenhuollon valvonta
    • Potilaan asema ja oikeudet
    • Tyytymättömyys hoitoon
    • Hyvä ammatinharjoittaminen
      • Hoidon tarpeen arviointi
      • Tahdosta riippumaton hoito
      • Lääkehoito
      • Lääkärinlausunnot ja todistukset
      • Salassapito
      • Potilasasiakirjat
      • Terveydenhuollon laitteiden käyttö
      • Leikkaussalin tarkistuslista
      • Letkuravitsemus
        • Nenä-mahaletkun sijainnin varmistaminen
        • Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia
      • Vaihtoehtohoidot
      • Elämän loppuvaiheen hoito
      • Kuoleman toteaminen
      • Kuolemansyyn selvittäminen
      • Terveydenhuollon ammattihenkilön ilmoitusvelvollisuuksia
      • Ajoterveys
    • Terveysteknologia
    • Toimintaluvat
    • Terveydenhuollon valvonnan tilastoja
    • Varmennepalvelut
    • Rooli- ja attribuuttitietopalvelu
  • Alkoholi
  • Ympäristöterveys
  • Tupakka
  • Julkaisut ja määräykset
  • Valvira
  • Ajankohtaista
Yhteystiedot
FI
SV
Denna sida finns inte på svenska. Gå till Valvira.fi:s svenskspråkiga framsida. Stäng detta fönster.
EN
This page does not exist in English. Go to the English front page of Valvira.fi. Close this window.
Etusivu valvira.fi
Lääkäri ja hoitaja potilaiden kanssa.
Terveydenhuolto
  •  Valvira.fi
    • Sosiaalihuolto
      • Sosiaalihuollon asiakkaan asema ja oikeudet
        • Sosiaaliasiamies
      • Sosiaalihuollon ammattioikeudet
        • Sosiaalityöntekijän hakemusohjeet
        • Sosionomin ja geronomin hakemusohjeet
        • Kuntoutuksen ohjaajan hakemusohjeet
        • Lähihoitajan hakemusohjeet
        • Kehitysvammaistenhoitajan ja kodinhoitajan hakemusohjeet
        • Ulkomailla tutkinnon suorittaneet
          • EU/ETA-valtioissa tutkinnon suorittaneet
          • EU/ETA-valtioiden ulkopuolella tutkinnon suorittaneet
          • Opetushallituksen määräämät toimenpiteet suorittaneet
        • Sosiaalihuollon tehtävissä toimiminen
      • Sosiaalihuollon toteuttaminen
      • Sosiaalihuollon palvelut
        • Vanhustenhuolto
        • Kotiin annettavat palvelut
        • Toimeentulotuki
          • Toimeentulotuen määräaikojen valvonta
        • Lastensuojelu
          • Lastensuojelun määräaikojen valvonta
        • Vammaispalvelut
        • Vartijapalvelut sosiaalihuollossa
      • Sosiaalihuollon valvonta
        • Omavalvonta
          • Kysymyksiä ja vastauksia
        • Muistutus tai kantelu
        • Ammattihenkilöiden valvonta
          • Sosiaalialan työnantajat
            • Milloin sosiaalihuollon ammattihenkilöstä on ilmoitettava viranomaisille?
            • Vastauksia usein kysyttyihin kysymyksiin sosiaalihuollon alalla toimivista henkilöistä
          • Tilapäinen toimiminen sosiaalialan ammattihenkilön tehtävissä
          • Valvonta-asioiden käsittely
      • Yksityisen sosiaalihuollon luvat
        • Ilmoituksenvarainen toiminta
        • Usein kysyttyä
        • Toimintakertomus
      • Adoptio
        • Adoptiolautakunnan tehtävät ja organisaatio
        • Adoptioprosessi
          • Kansainväliset adoptiot
          • Kotimaiset adoptiot
          • Oikeus omiin tietoihin ja adoption jälkeinen palvelu
        • Adoptiolautakunnan ohjeistuksia
      • Lääkehoito sosiaalihuollossa
      • Sosiaalihuollon tilastoja
    • Terveydenhuolto
      • Terveydenhuollon ammattioikeudet
        • Hakemusohjeet
          • Suomessa koulutetut
            • Yhteishakemus
          • Pohjoismaissa koulutetut
          • EU/ETA-valtioissa koulutetut
          • EU/ETA valtioiden ulkopuolella koulutetut
          • Ulkomaiset lääketieteen ja hammaslääketieteen opiskelijat
          • Päätösten ja todistusten postitus
        • Työnantajat
          • Väliaikainen ja satunnainen ammatinharjoittaminen
          • Tutkimuksen ja opetuksen kouluttajana toimiminen
          • Milloin työnantajan on syytä ilmoittaa terveydenhuollon ammattihenkilöstä valvontaviranomaisille?
        • Opiskelijat
          • Toimiminen terveydenhuollon ammattihenkilön tehtävissä
          • Opiskelijoiden merkitseminen terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteriin
          • Opiskelijan oikeus määrätä lääkkeitä
          • Opiskelijan oikeudesta työskennellä valmistumisen jälkeen
          • Hammaslääketieteen opiskelija ei saa toimia suuhygienistin tehtävissä
        • Eurooppalainen ammattikortti
        • Säteilyyn perehtyneet työterveyslääkärit
        • Merimieslääkärit
        • Rekisteriote- ja todistuspyyntö
        • Ulkomailla suoritetut opinnot
          • Tutkintojen tunnustaminen
          • Kielitaito
          • EU/ETA-valtiossa lääkärin perustutkinnon suorittaneet, joilta puuttuu ammatillinen harjoittelu
          • Kansainväliset sopimukset
            • Pohjoismainen sopimus
            • EU-lainsäädäntö
      • Yksityisen terveydenhuollon luvat
        • Luvan hakeminen
        • Potilaille annettavat terveydenhuollon etäpalvelut
        • Potilaan siirtokuljetus terveydenhuollon palveluna
        • Omavalvontasuunnitelma
        • Usein kysyttyä
        • Toimintakertomus
        • Kanta-palvelut ja rekisteritiedot
      • Terveydenhuollon valvonta
        • Ammattihenkilöiden valvonta
          • Valvonta-asioiden käsittely
          • Valvontaprosessin kulku
          • Valvonnan seuraamukset
          • Terveydentilan ja toimintakyvyn selvittäminen
          • Valvontalautakunta
          • Tyytymättömyys ratkaisuun
          • Pysyvät asiantuntijat
            • Ohjeita asiantuntijoille
        • Toimintayksiköiden valvonta
          • Asioiden käsittely ja seuraamukset
          • Virkavastuulla hoidettavat lääkärin tehtävät
          • Suun kiireellisen terveydenhuollon turvaaminen
          • Työnantajan omavalvontavelvollisuudesta
        • Terveydenhuollon valvonnan ratkaisulyhennelmät
          • Ammatinharjoittamisoikeuden poistaminen
          • Ammatinharjoittamisoikeuden rajoittaminen
          • Ammatinharjoittamisoikeuden palauttaminen
          • Huomautus
          • Huomion kiinnittäminen
          • Käsityksen ilmaiseminen
          • Muu sisältö
          • Muut ratkaisut
          • Ei seuraamuksia
      • Potilaan asema ja oikeudet
        • Hoitoon pääsy
          • Hoitotakuun valvonta
        • Hoitopaikan valinta
        • Potilaan itsemääräämisoikeus
        • Jos täysi-ikäinen potilas ei kykene päättämään hoidostaan
        • Alaikäisen potilaan asema
        • Omaisten oikeudet
        • Liikkumista rajoittavien turvavälineiden käyttö
        • Potilasasiamies
      • Tyytymättömyys hoitoon
        • Kantelun seuraamukset
      • Hyvä ammatinharjoittaminen
        • Hoidon tarpeen arviointi
        • Tahdosta riippumaton hoito
          • Tarkkailulähete
          • Tarkkailu ja hoitoon määrääminen
          • Hoidon jatkaminen ja ulkopuolinen arvio
          • Perusoikeuksien rajoittaminen tahdosta riippumattoman hoidon aikana
          • Virkasuhdetta edellyttävät lääkärin tehtävät
        • Lääkehoito
          • Lääkehoidon toteuttaminen
          • Lääkärin oikeus määrätä lääkkeitä
          • Sairaanhoitajan rajattu lääkkeenmääräämisoikeus
          • Hammaslääkärin oikeus määrätä lääkkeitä
          • Optikon ja suuhygienistin oikeus määrätä lääkkeitä
          • Opiskelijan oikeus määrätä lääkkeitä
          • Pro auctore -lääkemääräykset
          • Lääkemääräyksen uusiminen
          • Sähköinen lääkemääräys
          • Alkoholin määrääminen
          • Opioidiriippuvuuden hoito
          • Kivun hoito
          • Palveluasunnoissa asuvien lääkitysturvallisuus
          • Veren hyytymistä estävä lääkehoito iäkkäille
          • ADHD ja lääkkeiden määrääminen
          • Bentsodiatsepiinien määrääminen
        • Lääkärinlausunnot ja todistukset
        • Salassapito
          • Asiakirjojen salassapito
          • Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus
          • Salassapidosta poikkeaminen
          • Oikeus saada tietoja
          • Hyvä tiedonhallintatapa ja tietosuoja
        • Potilasasiakirjat
          • Hoitoon osallistuvat tekevät merkintöjä potilasasiakirjoihin
          • Potilasasiakirjoihin merkittävät keskeiset tiedot
          • Potilastietojen tarkastaminen ja lokitiedot
          • Potilasasiakirjamerkintöjen korjaaminen
          • Tietojen luovuttamista koskevat merkinnät
          • Potilasasiakirjojen säilyttäminen
          • Opiskelijoiden laatimat potilasasiakirjamerkinnät
          • Potilasasiakirjojen allekirjoittamisesta
          • Potilasasiakirjat psykoterapiassa
        • Terveydenhuollon laitteiden käyttö
        • Leikkaussalin tarkistuslista
        • Letkuravitsemus
          • Nenä-mahaletkun sijainnin varmistaminen
          • Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia
        • Vaihtoehtohoidot
        • Elämän loppuvaiheen hoito
          • Hoitoneuvottelu
          • Hoitotahto
          • Palliatiivinen hoito
          • Päätös elvyttämättä jättämisestä
          • Saattohoito
        • Kuoleman toteaminen
        • Kuolemansyyn selvittäminen
          • Lupa toimia oikeuslääkärin sijaisena
        • Terveydenhuollon ammattihenkilön ilmoitusvelvollisuuksia
        • Ajoterveys
      • Terveysteknologia
        • Laitelainsäädäntö
        • Lääkinnällisten laitteiden asetukset
        • Tuotteen markkinoille saattaminen
          • Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet
            • Käyttötarkoituksen määrittely ja luokittelu
            • Olennaiset vaatimukset
            • Kliininen arviointi
            • Merkinnät ja käyttöohjeet
            • Vaatimustenmukaisuuden arviointi
            • CE-merkintä
            • Ilmoitus laiterekisteriin
          • IVD -laitteet
            • Käyttötarkoituksen määrittely
            • Olennaiset vaatimukset
            • Suorituskyvyn arviointi
            • Merkinnät ja käyttöohjeet
            • Vaatimustenmukaisuuden arviointi
            • CE-merkintä
            • Ilmoitus laiterekisteriin
          • Yksilölliseen käyttöön valmistetut laitteet
          • Tietojärjestelmät
        • Ohjelmistot ja tietojärjestelmät
        • Poikkeuslupa
        • Biomateriaalit
        • Valviralle tehtävät ilmoitukset
          • Ilmoitus vaaratilanteesta
          • Ilmoitus kliinisestä tutkimuksesta
          • Ilmoitus laiterekisteriin
        • Vientitodistukset
      • Toimintaluvat
        • Biopankit
          • Biopankkitoiminta Suomessa
        • Raskauden keskeyttäminen
          • Keskeyttämissairaalat
          • Lausunnonantajalääkärit
          • ABST-lomakkeet
        • Hedelmöityshoito
          • Lupa sukusolujen ja alkioiden varastointiin ja hedelmöityshoidon antamiseen
          • Ilmoitukset luovutusrekisteriin
          • Lupaohjeet
        • Steriloiminen
        • Kudosluvat
          • Valviran lupakäytäntö eri kudosnäytetapauksissa
          • Alkiotutkimus
      • Terveydenhuollon valvonnan tilastoja
      • Varmennepalvelut
      • Rooli- ja attribuuttitietopalvelu
        • Määritykset ja ohjeet
        • Koodistot
        • Sähköinen tunnistaminen ja allekirjoittaminen
        • Lainsäädäntö
        • Väestörekisterikeskuksen varmennepalvelu
        • Tiedotearkisto
        • Sidosryhmät
        • Yhteystiedot
    • Alkoholi
      • Anniskelu
        • Luvanhakija
        • Anniskelupaikka
        • Anniskelupaikan henkilökunta
        • Anniskelupassi
        • Anniskeluaika ja sen jatkaminen
        • Anniskelu tilaisuuksissa ja tapahtumissa
        • Vähittäismyynti anniskelupaikassa
        • Alkoholijuomien hankinta anniskeluun
        • Anniskelun raportointi
        • Anniskelun omavalvonta
        • Anniskelun viranomaisvalvonta
      • Vähittäismyynti
        • Luvanhakija
        • Vähittäismyyntiluvat
        • Vähittäismyyntiaika
        • Vähittäismyyntipaikan henkilökunta
        • Alkoholivalmisteiden vähittäismyynti
        • Alkoholijuomien hankinta vähittäismyyntiin
        • Alkoholijuomien hinnoittelu
        • Vähittäismyynnin raportointi
        • Vähittäismyynnin viranomaisvalvonta
        • Vähittäismyynnin omavalvonta
      • Alkoholin valmistus
        • Alkoholijuomien valmistusluvan hakeminen
        • Väkiviinan valmistusluvan hakeminen
        • Valmistusluvan hakeminen opetus- ja tutkimustarkoitukseen
        • Alkoholivalmisteen valmistus
      • Alkoholin tukkumyynti
        • Alkoholijuomien tukkumyyntiluvan hakeminen
        • Väkiviinan tukkumyyntiluvan hakeminen
        • Alkoholivalmisteen tukkumyynti
      • Alkoholin maahantuonti ja maastavienti
        • Maahantuonti anniskelua tai vähittäismyyntiä varten
        • Käyttöluvanhaltijan maahantuontioikeus
        • Väkiviinan maahantuontilupa
        • Yksityishenkilön alkoholin maahantuontioikeus
      • Teollisuus- ja keittiöalkoholi
        • Teollisuusalkoholin käyttölupa
        • Keittiöalkoholin käyttölupa
        • Luvanvaraisten alkoholien hankinta
      • Denaturoitu alkoholi ja alkoholivalmisteet
        • Väkiviinan denaturointi
        • Lievästi denaturoidun väkiviinan myynti
        • Alkoholivalmisteet
      • Kansainvälinen liikenne
      • Luvanhaltijan velvollisuudet ja vastuut
        • Omavalvonta
        • Alkoholiraportointi
        • Alkoholijuomien pakkausmerkinnät
        • Alkoholijuomien takaisinveto
        • Luonnonmukainen tuotanto
      • Markkinointi
        • Väkevien alkoholijuomien mainonta
        • Mietojen alkoholijuomien mainonta
        • Alkoholijuomien hinnoittelu ja hintailmoittelu
      • Tilastot
        • Alkoholitilastot vuosi 2017
        • Alkoholitilastot vuosi 2016
        • Alkoholitilastot vuosi 2015
        • Alkoholitilastot vuosi 2014
        • Vuosi 2013
        • Vuosi 2012
        • Vuosi 2011
        • Vuosi 2010
        • Vuosi 2009
      • Valvontaohjelma
      • Usein kysytyt kysymykset alkoholilain uudistuksesta
    • Ympäristöterveys
      • Ympäristöterveydenhuolto
        • Ympäristöterveydenhuollon yhteinen valtakunnallinen valvontaohjelma
        • Ympäristöterveydenhuollon kohdetietojärjestelmä
      • Terveydensuojelu
        • Ilmoituksenvarainen toiminta
        • Asumisterveys
          • Asuntojen siivottomuus
          • Asuntojen tupakansavu
          • Oleskelutilojen lämpötila ja ilmavaihto
          • Sisäilman hiukkaset ja kuidut
          • Sisäilman kemikaalit
          • Mikrobien aiheuttamat haitat
          • Kosteus- ja mikrobivaurioiden korjaaminen
          • Melu
          • Sisäilman radon
        • Talousvesi
          • Talousvesiasetuksen soveltamisohje
          • Toimintatavat talousveden laadun turvaamiseksi
        • Uimavesi
          • Yleisten uimarantojen uimaveden luokitus
          • Tiedottaminen uimarannoilla
        • Allasvesi
        • Vesityökortti
        • Laboratoriot
          • Vesitutkimukset
          • Asumisterveystutkimukset
        • Laivatarkastukset
        • Jätehuolto
        • Terveydensuojelun valvontaohjeisto
        • Terveydensuojelun valvontaohjelma
      • Toiminta häiriötilanteissa
        • Terveydensuojeluviranomaisen varautuminen säteilyvaaratilanteeseen
      • Geenitekniikan valvonta
        • Geenitekniikan suljetun käytön valvonta
          • Lupamenettely
          • Käytön valvonta
            • Geenitekniikan suljetun käytön tarkastusprosessi
          • Riskinarviointi
          • Riskinhallinta
        • Geenitekniikan avoimen käytön valvonta
          • Lupamenettely
          • Käytön valvonta
        • Omavalvonta
    • Tupakka
      • Myynti
        • Tukkumyynti
        • Vähittäismyynti
          • Myyntilupahakemus
          • Julkinen lupa- ja ilmoitusasioiden rekisteri
        • Myyntikieltoilmoitus
        • Omavalvontasuunnitelma
        • Esilläpitokielto
        • Myyjän ikä
        • Vähimmäispakkauskoot
        • Pakkausmerkinnät
          • Tupakkatuotteet
          • Sähkösavukkeet
          • Poltettavaksi tarkoitetut kasviperäiset tuotteet
      • Markkinointi
      • Tupakointikiellot ja -rajoitukset
        • Asuntoyhteisöt
      • Tuotevalvonta
        • Tupakkatuotteet
          • Ainesosat ja lisäaineet
          • Päästöt
          • Paloturvallisuus
        • Sähkösavukkeet, täyttösäiliöt ja nikotiininesteet
          • Haittavaikutusten seuranta
        • Poltettavaksi tarkoitetut kasviperäiset tuotteet
        • Ilmoitukset
          • Tupakkatuotteita koskevat ilmoitukset
          • Sähkösavukkeita koskevat ilmoitukset
          • Poltettavaksi tarkoitettuja kasviperäisiä tuotteita koskevat ilmoitukset
        • Laboratoriot
        • Julkiset tuotetiedot
      • Maahantuonti
      • Valvontaohjelma
      • Usein kysytyt kysymykset
    • Julkaisut ja määräykset
      • Julkaisut ja oppaat
        • Alkoholi
        • Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet
        • Sosiaali- ja terveydenhuolto
      • Ohjeet
      • Valvontaohjelmat
        • Alkoholi
        • Ympäristöterveydenhuolto
        • Sosiaali- ja terveydenhuolto
      • Määräykset
      • Selvitykset
        • Sosiaalihuolto
        • Terveydenhuolto
        • Tupakka
      • Esitteet
    • Valvira
      • Tietoa sivustosta
      • Yhteystiedot
        • Henkilöt
      • Organisaatio
      • Valviran tehtävät
        • Terveys, oikeudet ja teknologiaosasto
        • Yksityiset luvat ja sosiaalihuollon valvonta -osasto
        • Terveydenhuollon valvontaosasto
        • Hallinto-osasto
        • Viestintä ja johdon tuki
      • Valviran palvelulupaus
      • Strategia
      • Usein kysytyt kysymykset
      • Valviran ja aluehallintovirastojen työnjako ja muut sidosryhmät
      • Avoimet työpaikat
      • Suunnittelun ja seurannan asiakirjat
      • Toimintakertomukset
      • Valviran VES-/TES-asiakirjat
      • Tulossopimus
      • Tietopyynnöt
      • Valvontatiedot tutkimuskäytössä
        • Valviran tietovarannot
      • Rekisterit
        • Alkoholirekisterit
        • Geenitekniikka
        • Hedelmöityshoitorekisteri
        • Osaamistestausjärjestelmä
        • Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt
          • JulkiTerhikki / JulkiSuosikki
          • Esteettömyys huomioitu -leima
        • Tupakan myyntirekisteri
        • Yksityiset palvelujen antajat
        • Biopankit
        • Vaaratilannerekisteri
        • Kliiniset laitetutkimukset
        • Laiteilmoitusrekisteri
      • Avoin data
      • Sähköinen asiointi
        • Sähköisen asioinnin usein kysytyt kysymykset
      • Lomakkeet
      • Maksut
      • Markkinavalvontaohjelmat
    • Ajankohtaista
      • Uutiset ja tiedotteet
      • Uutiskirjeet
      • Valvojan vinkkelistä
      • Tilaisuudet ja luentomateriaalit
      • Kannanotot
      • Annetut lausunnot
      • Linjaukset
  • Valvira.fi
  • Terveydenhuolto
  • Hyvä ammatinharjoittaminen
  • Letkuravitsemus
  • Nenä-mahaletkun sijainnin varmistaminen

Nenä-mahaletkun sijainnin varmistaminen

Valvirassa on ollut käsittelyssä monia tapauksia, joissa nenä-mahaletku (NML) on sijainnut hengitysteissä, mikä on johtanut tai myötävaikuttanut potilaan menehtymiseen.

NML:n on kliinisesti  saatettu arvioida sijainneen oikein, mutta keuhkoröntgenkuvassa se onkin sijainnut hengitysteissä.  On myös ilmennyt, että keuhkoröntgenlausunnossa ei aina ole lausuttu kuvassa näkynyttä NML:a ja sen sijaintia. NML:n oikean sijainnin varmistamiseen tulee kiinnittää riittävää huomiota.

Röntgenpositiivisena vierasesineenä NML on erotettavissa keuhkoröntgenkuvassa. NML:n sijainti on joskus haasteellista havaita röntgenosaston ulkopuolella otetussa keuhkoröntgenkuvassa, esim. makuukuvassa lihavalla potilaalla päivystystilanteessa tai vuodeosastolla, etenkin jos sitä ei ole mainittu röntgenlähetteessä.

Nenä-mahaletkun oikean sijainnin varmistaminen

Nykyisen suomalaisen yleisen suosituksen mukaan nenä-mahaletkun sijainti varmistetaan vaihtoehtoisesti joko ruiskuttamalla ilmaa letkuun ja kuuntelemalla sen aiheuttamaa ääntä stetoskoopilla vatsan alueelta, tai imemällä letkusta ruiskuun mahan sisältöä, josta tarvittaessa voidaan mitata nesteen pH-arvo. Keuhkoröntgenkuvaus on luotettavin menetelmä letkun sijainnin varmistamiseksi.

…. ja mikä voi mennä väärin

Valvira on käsitellyt useita tapauksia, joissa nenä-mahaletku oli todennäköisesti asennuksessa ohjautunut potilaan alahengitysteihin. Potilaalla oli usein neurologinen diagnoosi, tai he olivat vaikeasti sairaita. Usealla potilaalla oli tiedossa oleva vaimentunut nielurefleksi. Väärin sijainneeseen letkuun annettu ravintoliuos voi aiheuttaa keuhkokuumeen. Letku voi myös lävistää keuhkon ja aiheuttaa ilmarinnan ja märkäisen keuhkopussitulehduksen.

Valviran ratkaisemien tapausten perusteella on ilmeistä, että usein luotetaan stetoskoopilla kuunteluun, kun ruiskuun ei saada imemällä eritettä. Jos on päädytty tekemään keuhkoröntgenkuvaus, ei aina ole varmistettu sitä, että röntgenlähetteessä on kysytty letkun sijaintia tai, että se on röntgenlausunnossa mainittu. On tapauksia, joissa ravintoliuoksen anto letkuun on aloitettu ennen kuin röntgenlausunto on luettu.

….ja mitä pitäisi tehdä?

Ajankohtainen kansainvälinen ohje nenä-mahaletkun oikean sijainnen varmistamisesta ei suosittele kuuntelumenettelyä ollenkaan. Mahan sisältöä on imettävä ruiskuun ja tarkistettava eritteen pH-arvo. Epäselvissä tilanteissa potilaalle pitää tehdä asianmukainen keuhkoröntgenkuvaus letkun sijainnin varmistamiseksi.

Nenä-mahaletkun asennus potilaalle ravinnon turvaamiseksi on yleisyydessään ja näennäisessä yksinkertaisuudessaan potentiaalisesti kohtalokas toimenpide. Letkun oikean sijainnin varmistamiseksi tulisi harkita kotimaisten ohjeiden päivitystä ja yhdenmukaistamista sekä tarkistuslistan (”check list”) käyttöönottamista.

Valvira toteaa nenä-mahaletkun sijainnin varmistamisesta seuraavaa:

Terveydenhuollon valvonta-asioissa on ilmennyt, että nenä-mahaletkun on kliinisesti arvioitu sijainneen oikein, mutta keuhkoröntgenkuvassa se onkin sijainnut hengitysteissä.  On myös käynyt ilmi, että keuhkoröntgenlausunnossa ei aina ole lausuttu kuvassa näkynyttä nenämahaletkua ja sen sijaintia.

  • Kaikki potilaan ylimääräiset letkut (esim. NML, keskuslaskimokatetri (CVK), intubaatioputki ja pleuradreeni) ja johdot, paitsi selvät johdot kuten EKG- ja tahdistinjohdot, tulisi lausua röntgenlausunnossa
  • Röntgenlähetteessä tulee erityisesti mainita, jos NML:n tai muun vierasesineen paikka halutaan selvittää. Samoin röntgenlausunnossa tulisi mainita, jos letkun tai vastaavan vierasesineen tarkka sijainti syystä tai toisesta ei ole tulkittavissa
  • NML:n sijainti pitäisi aina pyrkiä ilmaisemaan systemaattisesti keuhkoröntgenlausunnossa, vaikka sitä lähetteessä ei pyydettäisi tai mainittaisi, ottaen huomioon, että NML voi joskus vaihtaa sijaintia ruokatorvessa ja myös ruokatorven ulkopuolelle hengitysteihin.

Katso myös

  • NHS: Reducing the harm caused by misplaced nasogastric feeding tubes in adults, children and infant (nhs.uk)
  • Nenä-mahaletkun asettaminen (terveysportti.fi)
  • Artikkeli Lääkärilehdessä 41/2014: Enteraalisen ravitsemuksen komplikaatioita voi välttää
Ei hakutuloksia

Pikalinkit

  • Katso myös
  • Yhteystiedot
  • Valvira.fi
  • Terveydenhuolto
  • Hyvä ammatinharjoittaminen
  • Letkuravitsemus
  • Nenä-mahaletkun sijainnin varmistaminen
Tulosta / Takaisin ylös
  • Etusivu
  • Sosiaalihuolto
  • Terveydenhuolto
  • Alkoholi
  • Ympäristöterveys
  • Tupakka
  • Julkaisut ja määräykset
  • Valvira
  • Ajankohtaista
  • Palaute
  • Yhteystiedot
  • Tietoa sivustosta
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto, Valvira
  • ValviraViestii Twitterissä
  • Facebook
  • LinkedIn
  • SlideShare
Valvira, PL 210, 00281 Helsinki vaihde 0295 209 111 © Valvira 2015
Sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonala
Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin elinoloihin.
stm.fi Sosiaali- ja terveysministeriö
fimea.fi Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea
valvira.fi Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto
stuk.fi Säteilyturvakeskus
thl.fi Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
tyosuojelu.fi Työsuojeluhallinto
ttl.fi Työterveyslaitos