Äldreomsorgen

Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira) är den centrala väglednings-, tillstånds- och tillsynsmyndigheten för social- och hälsovården och därmed även för äldreomsorgen i Finland.

Den allmänna planeringen, vägledning och tillsynen över socialvården ankommer på social- och hälsovårdsministeriet. Regionförvaltningsverken leder och övervakar socialvården inom sina regioner. Kommunerna övervakar socialvården på lokal nivå.

Målet för tillsynen är att säkerställa förutsättningarna för god vård och omsorg vid vård- och serviceenheter inom socialväsendet och hälso- och sjukvården som tillhandahåller tjänster dygnet runt inom ramen för äldreomsorgen. Tillsynen säkerställer att äldre får en så god vård som möjligt.

Social- och hälsovårdsministeriet har utfärdat en kvalitetsrekommendation om tjänster för äldre som anger principerna för god vård och omsorg.

Förutsättningar för god vård och omsorg

Personaldimensionering. God vårdkvalitet bygger på tillräckligt antal anställda. Personaldimensioneringen beror på klienternas funktionsförmåga och hjälpbehov. Personalbehovet är desto större ju svårare symtom klienterna har och ju mer de behöver hjälp.

Enligt social- och hälsovårdsministeriets kvalitetsrekommendation är minimikravet på personal 0,5 vårdanställda/klient. En mycket god personaldimensionering innebär över 0,8 anställda/klient, god 0,7–0,8 anställda/klient, nöjaktig 0,5–0,6 anställda/klient och undermålig mindre än 0,5 anställda/klient.

Personalens kompetens. Kompetent personal är en viktig del av servicekvaliteten. Bestämmelserna om vilka krav som ställs på personalen fi nns i lagen om behörighetsvillkoren för yrkesutbildad personal inom socialvården. Bestämmelserna om rätten att utöva sjukskötaryrket eller andra vårdyrken ingår i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården.

Kost. Ett flertal studier har visat att kosten har stor betydelse för funktionsförmågan hos äldre. Mängden och kvaliteten av kost samt vilka tider maten serveras har stor betydelse. Nattfastan mellan kvällens sista och morgonens första måltid får enligt rekommendationer inte överstiga 11 timmar.

Vård- och serviceplaner. För varje klient uppgörs en lagstadgad, individuell vård- och serviceplan. I planen införs klientens behov, målsättningen för vård och service samt vilka åtgärder som behövs för att målen ska uppnås, t.ex. meningsfull sysselsättning och målinriktad rehabilitering.

Läkemedel. Enligt handboken Säker läkemedelsbehandling ska en skriftlig plan för läkemedelsbehandling upprättas i alla vårdenheter inom äldreomsorgen om vården innefattar medicinering. Den individuella medicineringen ska kontrolleras och justeras tillräckligt ofta.

Boendelokaler. I samtliga enheter som tillhandahåller långtidsvård ska varje klient ha eget rum. Par kan bo tillsammans. Högst 10 % av klienterna får placeras i rum för två personer.

Klientuppgifter och sekretess. Uppföljningen av servicen förutsätter regelbunden, omsorgsfull och adekvat dokumentering. Skriftliga anvisningar ska finnas om hantering och förvaring av klientjournaler.

Bestämmelser om dokumentering av klientuppgifter samt datasekretess finns i lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården (klientlagen), lagen om patientens ställning och rättigheter (patientlagen) samt i lagen om elektronisk behandling av klientuppgifter inom social- och hälsovården.

Valvira vägleder tillsynen över äldreomsorgen

Valvira styr regionförvaltningsverken för att åstadkomma enhetliga tillsynskriterier och vägledning i olika delar av landet. Regionförvaltningsverken leder och övervakar äldreomsorgen inom sina regioner. De ordnar bl.a. kurser, företar tillsyns- och inspektionsbesök hos serviceenheter inom äldreomsorgen samt handlägger klagomål som gäller äldreomsorgen.

Regionförvaltningsverken och Valvira har utarbetat ett riksomfattande tillsynsprogram för tjänsteleverantörer som tillhandahåller dygnetruntvård för äldre. Programmet gäller övervakningen av både den offentliga och privata äldreomsorgen.

Tillsynen över äldreomsorgen fokuserar på

• organiseringen och de allmänna betingelserna för vård och omsorg för äldre

• antal anställda samt deras kvalifi kationer och uppgifter

• lokaler

• klienternas ställning och rättigheter

• att tillgodose klienternas grundläggande behov

• dokumentation och dokumenthantering.

Valvira samordnar vägledningen och tillsynen

Den riksomfattande ledningens mål är att  trygga klienternas rättsskydd inom socialvården, adekvata tjänster och kvalitet samt rätten att bli behandlade på lika villkor. Valvira styr regionförvaltningsverken för att åstadkomma enhetliga kriterier för tillsyn och vägledning och likadan beslutspraxis i hela Finland.

Valvira vägleder och övervakar socialvården särskilt när det gäller

• principiellt viktiga frågor med långsiktiga konsekvenser

• frågor som gäller fl era regionförvaltningsverks ansvarsområde eller hela landet

• ärenden som gäller tillsynen över hälso- och sjukvården och som är under behandling hos Valvira

• ärenden som innebär jäv för regionförvaltningsverket.

Metoder för samordning av väglednings-, tillstånds- och tillsynspraxisen inom socialvården är

• utbildning, information och annan kommunikation

• gemensamma tillsynsprogram med regionförvaltningsverken

• elektroniska tjänster

• samarbete och nätverkande.

Tillsynsprogram och egenkontroll tryggar människors rättigheter

Valvira och regionförvaltningsverken utarbetar riksomfattande tillsynsprogram för de centrala tjänsterna inom socialvården.

Programmen anger gemensamma riktlinjer för tillsyn och tillståndsförvaltning. Målet är att omfokusera tillsynen från retroaktiva åtgärder till proaktiv vägledning och övervakning. Tillsynsprogrammen är uppgjorda på ett sådant sätt att de också tjänar som grundläggande dokument för egenkontrollen.

Valvira beviljar sedan 1.10.2011 även riksomfattande tillstånd för privata serviceproducenter inom socialvården att tillhandahålla tjänster dygnet runt om verksamheten sträcker sig över två eller flera regionförvaltningsområden.

Regionförvaltningsverken övervakar även serviceproducenter som har ett riksomfattande tillstånd.

Serviceproducenter som tillhandahåller privata socialtjänster ska ha en plan för egenkontroll offentligt tillgänglig på serviceenheten. Valvira utfärdar bestämmelser om vad planen för egenkontroll ska innehålla samt hur den ska uppgöras och uppföljas. Plan för egenkontroll rekommenderas också för kommunala serviceenheter.