Olet nyt: Valvira.fi / Ohjaus ja valvonta / Terveydenhuolto / Organisaatioiden valvonta / Virkavastuulla hoidettavat lääkärin tehtävät
Virkavastuulla hoidettavat lääkärin tehtävät
Terveyskeskuksissa ja sairaaloissa on sellaisia lääkärin tehtäviä, joita saavat suorittaa vain virkasuhteessa olevat lääkärit. Eduskunnan apulaisoikeusasiamiehen sijaisena toiminut Riitta-Leena Paunio antoi 5. maaliskuuta 2010 päätöksen, jossa hän tarkasteli julkisen vallan käyttöä kunnallisessa terveydenhuollossa. Päätöksessä tarkastellaan vuokralääkäreiden asemaa julkisen vallan käyttäjinä sekä julkisen vallan käyttöä kuntien yksityissektorilta ostamassa terveydenhuollossa.
Useissa laeissa on säädetty tehtävistä, jotka edellyttävät, että päätöksiä tekee virkasuhteessa oleva lääkäri. Paunio mainitsee esimerkkeinä mm. terveyskeskuslääkärin mielenterveyslain mukaisen toimintavelvoitteen laatia tarkkailulähete ja toimittaa hoitoon sekä tarvittaessa pyytää poliisilta virka-apua, tarkkailuun ottamisen, tahdosta riippumattomaan hoitoon määräämisen ja sen aikana tehdyt potilaan itsemääräämisoikeutta rajoittavat päätökset.
Myös tartuntatautilaissa on tehtäviä, joita saavat suorittaa vain virkasuhteessa olevat lääkärit. Somaattista hoitoa antavissa hoitopaikoissa käytetään julkista valtaa, kun puututaan potilaan itsemäätäämisoikeuteen. Myös maksusitoumuspäätöksien antamisessa ja kieltäydyttäessä antamasta asiakirjatietoja on kysymys julkisesta vallasta.
Perustuslain mukaan julkisen vallan käyttöä sisältävä tehtävä voidaan antaa muulle kuin viranomaiselle, siis vaikkapa vuokralääkärille tai yksityispraktiikkaa harjoittavalle lääkärille, vain lailla tai lain nojalla, jos se on tarpeen tehtävän tarkoituksenmukaiseksi hoitamiseksi eikä vaaranna perusoikeuksia, oikeusturvaa tai hyvän hallinnon vaatimuksia. Merkittäviä julkisen vallan käyttöä sisältäviä tehtäviä voidaan nykylainsäädännön mukaan antaa vain viranomaisille.
Paunio katsoo, että kunnan tai kuntayhtymän yksityisen palveluntuottajan kanssa kuntalain tai SVOL:n perusteella tekemä sopimus terveyspalvelujen hankkimisesta ei ole riittävä oikeusperusta siirtää julkista valtaa sisältäviä kunnan tai kuntayhtymän tehtäviä yksityiselle palveluntuottajalle. Paunion mukaan nykyisin esiintyy lainvastaista toimintaa julkista valtaa sisältävien tehtävien hoitamisessa.
Paunio katsoo, että jos julkisen vallan käyttöä sisältäviä lääkärin tehtäviä annetaan kunnallisessa terveydenhuollossa vuokralääkäreille, heidät on valtuutettava näiden tehtävien hoitoon lain nimenomaisin säännöksin. Tällaisia säännöksiä ei nyt ole. Hänen mielestään siitä, mitkä kunnallisen terveydenhuollon lääkärin tehtävät sisältävät julkisen vallan käyttöä ja mitkä merkittävää julkisen vallan käyttöä, olisi säädettävä laissa.
Sosiaali- ja terveysministeriö on ryhtynyt toimenpiteisiin lainsäädännön täsmentämiseksi.
Katso myös: Julkisen vallan käyttö ja M1 -lähetteet