Tarkkailuun ottaminen ja hoito

Omasta tahdostaan hoitoon otetun tarkkailuun ottaminen

Jos sairaalaan omasta tahdostaan hoitoon otettu potilas haluaa poistua sairaalasta ja se lääkäri, jonka tehtävänä on päättää potilaan hoidon lopettamisesta, katsoo, että edellytykset potilaan määräämisestä hoitoon hänen tahdostaan riippumatta ovat olemassa, potilas voidaan ottaa tarkkailuun. Tässä tilanteessa ei tarvita sairaalan ulkopuolisen lääkärin tarkkailulähetettä. Hoitoonmääräämispäätös on tehtävä tarkkailulausunnon perusteella viimeistään neljäntenä päivänä siitä, kun potilas on ilmoittanut haluavansa poistua sairaalasta.

Perusoikeuksien rajoittaminen tahdosta riippumattoman hoidon aikana

Mielenterveyslaissa on yksityiskohtaisesti säädetty potilaan perusoikeuksien rajoittamisesta tahdosta riippumattoman hoidon ja tutkimuksen aikana. Potilaan itsemääräämisoikeutta ja muita perusoikeuksia saa rajoittaa vain siinä määrin kuin sairauden hoito, hänen turvallisuutensa, toisen henkilön turvallisuus tai muu erityinen syy välttämättä vaatii. Potilaan tahdosta riippumatta suoritettavista hoito- ja tutkimustoimenpiteistä päättää häntä hoitava lääkäri.

Potilas saadaan vastoin tahtoaan eristää muista potilaista, jos
1) hän käyttäytymisensä tai uhkauksensa perusteella todennäköisesti vahingoittaisi itseään tai muita tai 

2) hän vaikeuttaa käyttäytymisellään vakavasti muiden potilaiden hoitoa, vaarantaa vakavasti omaa turvallisuuttaan tai todennäköisesti vahingoittaa omaisuutta merkittävästi, tai

3) eristäminen on välttämätöntä muusta erittäin painavasta syystä.

Ensimmäisessä kohdassa tarkoitetussa tilanteessa potilas saadaan myös sitoa, jolleivät muut toimenpiteet riitä. Potilaan kiinnipitäminen, eristäminen ja sitominen on lopetettava heti, kun se ei ole enää välttämätöntä. Eristetylle tai sidotulle potilaalle on määrättävä vastuuhoitaja. Sidotun tai alaikäisen potilaan tilaa on seurattava koko ajan siten, että hoitohenkilökunta on näkö- ja kuuloyhteydessä potilaaseen. Sairaalan on toimitettava kahden viikon välein aluehallintovirastolle ilmoitus potilaiden eristämisistä ja sitomisista.

Mielenterveyslaissa on myös yksityiskohtaisesti säädetty potilaan omaisuuden haltuunotosta, potilaan omaisuuden ja lähetysten tarkastamisesta, henkilöntarkastuksesta ja yhteydenpidon rajoittamisesta. Sairaalan psykiatrista hoitoa antavassa yksikössä on oltava kirjalliset, riittävän yksityiskohtaiset ohjeet siitä, miten mielenterveyslaissa tarkoitettuja potilaan itsemääräämisoikeuden rajoituksia toteutetaan. Rajoitusten seurannan ja valvonnan turvaamiseksi on hoitoyksikössä pidettävä rajoituksista erillistä luetteloa, johon merkitään potilaan tunnistetiedot, rajoitusta koskevat tiedot sekä rajoituksen määränneen lääkärin ja sen suorittajien nimet.